Dr Lilija Georgieva: Ajutine ensüümi puudus on beebi koolikute põhjus

Sisukord:

Dr Lilija Georgieva: Ajutine ensüümi puudus on beebi koolikute põhjus
Dr Lilija Georgieva: Ajutine ensüümi puudus on beebi koolikute põhjus
Anonim

Neonatoloog dr Liliya Georgieva töötab Kanevi meditsiinikeskuse sünnitusabi ja günekoloogia kompleksi neonatoloogia osakonnas. Seda jagas ta lapsevanematega rasedate ja tulevaste vanemate veebikoolis "BABY" imikute seedeprobleemidest.

Dr Georgieva, millised on kerged seedehäired imikueas?

- Seedehäired, nagu regurgitatsioon, koolikud, kõhukinnisus, refluks, on esimestel sünnitusjärgsetel kuudel imikutel tavaline probleem. Neid esineb igal teisel lapsel. Seedehäired tekivad seede-, närvi- ja immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu. Probleem võib olla ka laktoosi – lehmapiima valgu – talumatusest või kasvatustingimustest ja vanemliku hoolitsuse ebapiisavusest. Hea uudis on see, et kõik need tingimused on mööduvad ja orgaanilist osalust ei esine.

Kas ema toitumine mängib rolli lapse seedeprobleemides?

- Ema toitumine on oluline ka raseduse ajal. Beebi seedeprobleemide põhjuseks võib olla ema ebaratsionaalne toitumine ning alkoholi või kofeiini sisaldavate jookide tarbimine. Samuti on oluline, kas sünnitus toimus C-lõike ja mitte loomuliku teel.

Seedesüsteemi ülesanne on toitaineid omastada, jämesooles vett tagasi imeda ning seedetraktist väljaheiteid liigutada ja eemaldada. Selle eest vastutab terve neuronite ja närvilõpmete süsteem.

Seda keerulist närvivõrku soolestikus nimetatakse sooleajuks. Pärast sündi moodustub soolestiku mikrobioota, millel on võtmeroll seede-, närvi- ja immuunsüsteemi regulatsioonis. Kui laps läbib ema sünnikanali ja hakkab seejärel imetama, täituvad vastsündinu varem steriilsed sooled kasulike bakteritega.

Looduslikult sündinud imikute soolebakterid erinevad C-sektsiooniga imikute omadest. Need on erinevad ka rinnaga toidetavate laste ja imikutoiduga toidetavate laste puhul. Lastel, kes on sündinud C-sektsiooni kaudu ja keda ei toideta rinnaga, on soolestiku mikrobiota puudulik.

Milline mikrobioota tegelikult tagab lapse normaalse seedimise?

- Siin peame selgitama, mis on pre- ja probiootikumid. Prebiootikumid on seedimatud toidukiud (oligosahhariidid), mis stimuleerivad heade bakterite kasvu ja aktiivsust soolestikus. See on toit probiootikumidele, mis on elus mikroorganismid, millel on positiivne mõju seede- ja immuunsüsteemile.

Tõestatud, et see hoiab ära seedetrakti häireid ja kõhukinnisust, pakkudes samal ajal kaitset halbade bakterite eest. Kui probiootikumid seedivad prebiootikume, tekivad postbiootikumid. Need on ainevahetuse jääkproduktid, millel on identne toime prebiootikumide omaga. Soolestiku perist altika, soolelihaste kokkutõmbumise intensiivsus, perist altilised lained sõltuvad prebiootikumidest, probiootikumidest ja postbiootikumidest.

Image
Image

Millal saab lapse soolestiku mikrobioota kahjustatud?

- Hea mikrobioomi teket võivad kahjustada allergia, laktoositalumatus, suitsetamine peres, enneaegsetel lastel, ravimid (antibiootikumid jne) See võib tekkida ka erinevate piimade lühiajalisel vahetamisel ajavahemik, ebasobivate söötmisintervallide korral, öisel toitmisel. Põhjus võib olla ka liiga suures ühekordses koguses ja suures piima koguhulgas 24 tunni jooksul.

Kuidas peaksid vanemad regurgitatsiooniga toime tulema?

- Regurgitatsiooni korral naaseb toit maost söögitorusse ja suust välja. Me räägime refluksist, kui see juhtub kaks või kolm korda päevas, kolme või enama nädala jooksul. Mõnikord kaasneb refluksi ilmnemisega lapse köha, ärrituvus ja rahutus. Refluks võib olla füsioloogiline, aga võib olla ka patoloogiline – söögitoru reflukshaigus.

Patoloogilise refluksi korral ei võta laps kaalus juurde, tal on krooniline köha, hingamine lakkab, muutub siniseks, vilistab. See seisund on tõsine ja on tingitud toidu sissehingamisest sagedase regurgitatsiooni ajal. See võib põhjustada söögitoru põletikku, neelamisraskusi, vere oksendamist ja aneemiat. Kõik see nõuab ravi. Ainuüksi toitumismeetmetega see ei õnnestu.

Kui laps võtab hästi kaalus juurde, ei ole regurgitatsioon probleemiks. Tuleb lihts alt vältida ülesöömist ja valimatut söömist väikeste vaheaegadega toidukordade vahel. Vajalik on toitumis- ja puhkerežiim. Kui laps on rinnaga toidetud, toimub imetamine nõudmisel. Kuid söögikordade vahel peaks siiski olema vähem alt kahetunnine intervall.

Last ei tohi toita, kui ta on väga elevil ja ärritunud, kui ta nutab lohutamatult. Siis neelab see lisaks piimale ka õhku. Sama juhtub laia avaga nisadega. Kunstlikult toidetud lastele ei tohiks piima valmistada liiga kontsentreeritud.

Toit peaks olema sagedane, kuid väikeste portsjonitena ja ülesöömist tuleks vältida. Lapse toitmise ajal peab lutt olema täielikult piimaga täidetud, et vältida õhu sattumist söögitorru. Lisaks peaks laps toitmise ajal olema 30-40 kraadise nurga all, padjal. Seega väheneb raskusjõu toimel tagasivool. Pärast seda, kui laps on võtnud 30–60 ml piima, tuleb aidata tal röhitseda ja seejärel jätkata toitmist. Abiks on ka postbiootikumide ja inimese oligosahhariididega refluksivastased piimad.

Mis põhjustab koolikuid?

- Koolikud on suurenenud gaaside moodustumise tagajärg, mis põhjustab lapsel kõhugaase, kui imetav ema sööb teatud toite. Esimestel kuudel pärast sündi kannatavad lapsed laktaasi ensüümi füsioloogilise puudulikkuse all. See tekitab neile gaasi ja piimas sisalduva laktoosi mittetäieliku imendumise, mis põhjustab neil kõhuvalu ja nutmist.

Koolikuid esineb sagedamini enneaegsetel imikutel seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu.

Koliikide tekkes on oma osa ka valimatul ja ületoitmisel, aga ka soole düsbioosil, kui neis on rohkem metaani moodustavaid baktereid. Rauapreparaadid võivad põhjustada koolikuid ka imikutel, kuna need muudavad soolestiku mikrobiootat.

Millal imikutel tekib kõhukinnisus ja kuidas sellega toime tulla?

- Kõhukinnisuse korral on lapsel raskusi roojamisega, nähtava pingutuse ja häiritud roojamisrütmiga. Väljaheide on konsistentsilt kuiv. Kõhukinnisus tekib siis, kui roojatakse kaks või vähem nädalas, pärasooles peetakse rohkesti väljaheiteid ning see seisund kestab kaks või enam nädalat. Aga kui laps roojab iga kahe-kolme päeva tagant, ilma raskuste ja valudeta, pole see kõhukinnisus.

Seedesüsteemi küpsedes kaovad kõhukinnisuse sümptomid. 2-3 kuu jooksul probleem kaob. Kui toitumises on vigu, tuleb need kõrvaldada. Dieet peaks olema sagedane ja väikeste portsjonitena, vältides ülesöömist.

Samuti on vaja valida sobiv piim, pudelid ja nisad. Kuid rinnapiim jääb alati imikute toitmise kullastandardiks. Rinnaga toidetavatel imikutel on seedehäirete tõenäosus väiksem. Abiks on ka võimlemine, õrn kõhu massaaž päripäeva, soe vann.

Toit peaks olema 50% täisteratooteid – puder, spagetid, küpsised, kaer, hirss. Lisada tuleks sobivaid õlisid, kuna need soodustavad rasvlahustuvate vitamiinide imendumist ja suurendavad väljaheiteid. Piirata tuleks kõrbevate toitude – riisi, banaani jne – tarbimist. Kiudaineid sisaldavad puu- ja köögiviljad, aga ka mineraalsoolade rikkad kaunviljad omavad lõdvestavat toimet.

Soovitan: