Prof. Dr Iva Hristova, MD: Ettevaatust! Puugibuum on tulemas

Sisukord:

Prof. Dr Iva Hristova, MD: Ettevaatust! Puugibuum on tulemas
Prof. Dr Iva Hristova, MD: Ettevaatust! Puugibuum on tulemas
Anonim

Tänases "Doktori" numbris, nagu igal aastal, räägime puukinfektsioonide peamistest ja iseloomulikest omadustest ning sellest, kas puukide aktiivsuse kõrgpunkt on juba käes. Meie vestluskaaslaseks on prof dr Iva Hristova, MD. - puukinfektsioonide riikliku referentlabori juhataja ja Sofia riikliku nakkus- ja parasiithaiguste keskuse direktori asetäitja. Puuk/vektornakkuste, listeria ja leptospira riikliku referentlabori meeskond eesotsas prof Hristovaga viib läbi puukinfektsioonide – Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku, puukentsefaliidi ja puukborrelioosi – rutiinset ja kinnitavat diagnostikat. haigus (rutiinne diagnostika ELISA-ga ja kinnitav immunoblotiga), samuti leptospiroosi (mikroskoopiline lüüs-aglutinatsioon) ja listerioosi (aglutinatsioon) seroloogiline diagnoos

Prof Hristova, enne kui arutame puukide aktiivsust ja puukide kaudu levivaid nakkusi, tahan ma paluda teil rääkida lühid alt Lääne-Niiluse palavikust. Mõni aeg tagasi sai selgeks, et on olemas esimene tõestatud selle haiguse juhtum

- Eelmisel aastal oli meil mitmeid tõenäolisi juhtumeid, mida tõestasime seroloogiliselt, st. tõestasime neis antikehi. Ja selle aasta seisuga on meil juba tõend pärilikkusainest - st. viiruse. Teate, et see levib sääsehammustuse kaudu. Konkreetse juhtumi kohta võin öelda, et see puudutab Sofias Northern Parkis sääskede poolt hammustatud last. Tema nahk muutus väga punaseks ja mõne päeva pärast tõusis temperatuur, millega kaasnes peavalu. Meie tehtud testid tõestasid viiruse olemasolu. Üldiselt on Lääne-Niiluse palaviku levimus alla ühe protsendi, kusjuures 80% nakatunutest ei esine sümptomeid, ülejäänud 20% patsientidest põeb suvist gripilaadset haigust. Tuletan meelde, et viimastel aastatel on Bulgaaria naaberriikides – Kreekas, Serbias, Makedoonias – olnud palju selle haiguse juhtumeid.

Nagu te ütlete, et see kulgeb nagu suvine gripp, lubage mul paluda teil sümptomeid täpsustada. Millele peaksid nii vanemad kui perearstid tähelepanu pöörama?

- Lääne-Niiluse palavik algab järsu temperatuuri tõusuga, millega tavaliselt kaasneb peavalu ja äärmine väsimus. Patsient tunneb end väga nõrgana – sedavõrd, et kogu organism on väga kurnatud. Lääne-Niiluse palavikule on iseloomulik ja tüüpiline väikese täpilise lööbe tekkimine. Muide, Lääne-Niiluse palavik on samas rühmas nn Zika viirus. Need on nõrkade viiruste perekond, mida nimetatakse kollapalavikuks – nõrk on ladina keeles kollane, sellest ka nimi. Mis puutub Zika viirusesse, siis entsefaliit võib tekkida ka, kuid ainult vastsündinul. Just sellepärast, et tegemist on kerge haigusega ja täiskasvanutel pole see selline probleem. See on probleem emakasisese arengu ajal – see annab tunnistust entsefaliidist – varasest ajupõletikust, mille puhul see ei arene.

Mis on ravi?

- Viirushaiguste puhul on ravi üsna keeruline, kuna puudub spetsiifiline ravi. See on sümptomaatiline, hooldus asendamine. Oluline on muidugi õigel ajal alustada. See on kõik, üldiselt. Mis puudutab ennetamist – kaitse sääskede eest võimalike vahenditega.

Tagasi puukide ja nakkuste juurde, mida nad hammustades põhjustavad. Ja esiteks, kas see tippaeg on möödas või on see veel täies hoos?

- Ei, see ei möödu, ma arvan, et tipp on tulemas. Näete, kui pikk on sel aastal kevad. Kui dünaamiline ilm on. Tipp väheneb, kui see muutub väga kuivaks ja väga soojaks. Sest

puugid vajavad niiskust,

Kuni vihma sajab, jätkub puukide buum. Selline on nende areng, nende tegevus järgib kliimamuutusi.

Kuhu puugid kõige sagedamini urguvad?

- Enne kokkuvõtet arvan, et olen seda teile varem rääkinud, kuid puugi hammustamine on täiesti valutu, kuna see vabastab valuvaigistavaid aineid koos nendega, mis hoiavad seda kindl alt keha küljes. Põhimõtteliselt on väikeste puukide peremeesteks hiired, lalugerid, kilpkonnad, siilid - kõik metsaloomad. Tegelikult niimoodi hoitaksegi nakkust üleval või täpsem alt öeldes on tegemist infektsioonide jadaga, mis ringleb puugi ja tema peremehe vahel. Nakatunud puugid kannavad seejärel nakkust edasi. Ja veel üks oluline asi - nakkuse edasikandmiseks vajab puuk aega - ta peab jääma inimkehale mitte pooleks või minutiks, isegi mitte mõneks tunniks, vaid mitu tundi järjest. Alles siis pääseb ta peremehe juurde. Puugid on kõige sagedamini kinnitunud kuklaluudesse, pea taha juustesse või kaenlaalustesse. Põhimõtteliselt ei jää puuk kinni sinna, kus ta esimest korda maandus, ta roomab aktiivselt ja otsib õhemat nahka, kust on kergem jõuda kapillaarideni. Sellepärast on see vereimemine. Seetõttu leiame selle kõige sagedamini voltides. Lastel esinevad hammustused sagedamini peas ja täiskasvanutel kipuvad nad jalgadel roomama.

Prof Hristova, me juba teame, et kõige levinum puukide kaudu leviv nakkus on Lyme'i tõbi. Meie eelmises intervjuus ütlesite, et igal aastal on umbes 800–1000 juhtumit. Kas see trend jätkub?

- Jah, numbri kohta – see on umbes aasta. Loomulikult on tippperioodidel levimus suurem. Tahan trendina esile tuua veel midagi iseloomulikku. Piirkondi, kus see haigus esineb, on üha enam. See on võimalik, sest ja

arstid otsivad teda rangem alt

Kuid üldiselt teatatakse levikupiiride laienemisest põhja poole. St. soojust armastavad puugid, kes tavaliselt meie lõunapoolsetel aladel viibivad, sest nende jaoks on soojem, hakkavad suunduma põhja poole. Mis on loomulikult seotud kliimamuutustega, kuid mitte ainult.

Rääkige, kuidas infektsioon tekib ja kuidas see avaldub?

- Räägin ka puukborrelioosist ja teistest infektsioonidest, las inimesed õpivad põhitõed ära, kuid neid hirmutamata. Jah, nad peaksid olema valvsad, kuid paanikaks pole ruumi. Tüüpiline punetus hammustuskohas, mis ilmneb nädal kuni kümme päeva pärast puugihammustust täiesti tervel nahal. St. väike koht, näiteks 5 mm läbimõõduga hammustuskohas, ei ole puukborrelioosi. Meil on selline, kui nädal kuni 10 päeva pärast hammustust tekib vähem alt 3-4 cm läbimõõduga punane laik, mis hakkab suhteliselt kiiresti kasvama, kasvab silmanähtav alt ja võib ulatuda suureks - olenemata asukohast - rinnal, kõhul jne..n.

Kas see on haiguse varane staadium?

- Seda nimetatakse varakult lokaliseeritud Lyme'i tõveks. Siiski kiirustan märkima, et alati ei esine punetust, mida ma juba mainisin. Kaasamine on lokaalne, seda põhjustavad borreeliad põhjustavad nahapõletikku. Seega on selle varajase lokaliseeritud staadiumi üheks variandiks punetus ja seda nimetatakse erüteemiks migrans. Kuid on ka mitmeid variante, mille puhul erüteem migrans puudub. Nendel juhtudel on subfebriili temperatuur - 37,5 kraadi; valutab aeg-aj alt ühes liigeses - vahel valutab, siis lõdvestub. Ja ka lihastes. Kõik need ilmingud on aga ettekuulutajad, et kui meetmeid ei võeta, muutuvad need valud üha pikemaks ja liigesed põletikulisemaks. Kui ka siis meetmeid ei võeta, muutub põletik krooniliseks ning põhjustab sidekoe kasvu ja liigese immobilisatsiooni. Nii

varasele staadiumile on iseloomulik kas punetus või kohatine valu,

kipitus, kipitus, aistingud, nagu miski roomaks nahal. Need sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele.

Ainult erüteem on tüüpiline Lyme'i tõvele ja sellele kurbusele. Inimene tunneb, et temaga on midagi valesti, tal pole jõudu – see on esimene etapp. Kui seda ei ravita, jõuab see aga nädalate või kuude pärast teise etappi. Ta on jälle vigastatud, kuid borreeliad pole nüüd mitte ainult nahas, vaid ka veres ning jõuavad siseorganitesse ja tekitavad seal põletikku. Suurte liigeste põletikud – põlved, pahkluud, küünarnukid ja randmed, samuti perifeersete närvide põletik. See meenutab ishiast. Ja ka kraniaalnärvide põletik koos võimaliku meningiidi, entsefaliidi ja nii edasi. Kui selles etapis meetmeid ei võeta, viib see krooniline põletik aastate pärast hilises staadiumis, mida üksi on väga-väga raske ravida. Esimesed kaks etappi alluvad täiuslikule paranemisele.

Prof Hristova, mida peaksid inimesed teadma profülaktikana ja ettevaatusabinõuna seoses raskete hemorraagiliste palavikuga?

- Neile on iseloomulik, et väga sageli ei teki haigus mitte puugihammustusest endast, vaid sellest, et inimesed eemaldavad need paljaste kätega ja lisaks veel purustavad. Kõige sagedamini juhtub see inimestel, kes peavad lemmikloomi. Nad peaksid seda fakti õppima ja teadma, et seda vähem alt vältida. Laske neil oma lemmikloomadelt puugid kinnaste või pintsettidega eemaldada. Ja mitte mingil juhul ei tohi neid määrida. Põhimõtteliselt on see omane ka kõikidele teistele infektsioonidele. Kui purustate putuka ja veri pritsib näiteks sidekesta, levib see inimkehas vere kaudu, sest see on väga hästi verega varustatud.

Et küsida teilt täpsemaid soovitusi ja nõuandeid…

- Inimesed peaksid teadma, et puugihammustus ei ole kahjutu ja see tuleb väga kiiresti eemaldada. Sest muidu on nakkuse edasikandumise tõenäosus suurem. Ja puuk peab tervelt maha tulema.

Ei piisa lihts alt välja tõmbamisest,

puruneda ja tema imemisaparaat kehasse jääda. Kuna nii jätkab ta bakterite edasikandumist, on need tema imemisseadmes õiged.

Kui hammustatud isikul pole võimalust kiiresti arsti juurde pöörduda? Kas ta saab seda ise proovida?

- Võib-olla soovitaksin hammustatutel proovida pintsettidega, haarata puuk väga madal alt, tungida võimalikult sügavale nahka. Et proovida seda veidi keerata. Kui see ei tööta, püütakse tõmbejõudu järk-järgult suurendada. Kui see on pussitamise alguses, kukub puuk kergesti maha. Ja lõpuks, kui nad näevad, et see tõmbab, kuid siiski ei kuku, võib see puruneda. St. jällegi on küsimus võimalustes leida lähikonnas eriarst.

Soovin lapsevanemaid hoiatada, et kui nad tahavad, et lapsed murul mängiksid ja väiksed murul lamaksid, siis kasutage võimalusel iga hinna eest väga suurt ja heledat lina koos ideega et puuki märgataks selle möödudes, et hoida last temast võimalikult eemal. See on väga oluline. Tahan märkida veel ühte väga olulist asja, kordan seda pidev alt oma patsientidele – ärge kartke. Jah, olge ettevaatlik, kuid ärge paanitsege liiga palju. Pinget pole mõtet tekitada. Jah, vältige probleemseid piirkondi, eemaldage puugid, märgates neid kehal, kuid ärge paanitsege. Ärge arvake - oh, mind hammustas puuk, ma suren, te ei tohiks paanikasse sattuda. Seda ma ütlen alati – jah, puugid ei ole kahjutud, aga ohtu pole. Põhimõtteliselt olen seda ka meie varasemates vestlustes rääkinud, keskmiselt prognoositakse aastas ca 10% meie riigi territooriumist puukborrelioosi nakatumist. Pidage meeles, et ainult 10 protsenti nakatunud puukidest on võimelised nakkust edasi kandma. Meie laboris tehakse analüüse nii Borreliasse nakatunud patsientidele kui ka puukidele. Aga ma näen, et isegi kui puuk on nakatunud, ei pruugi ta nakkust inimesele edasi kanda. St. patsient on nakatunud, kuid mitte haige, infektsiooni pole. Üldiselt: tõsine infektsioon, mis nõuab tähelepanu, kuid mitte paanikat. Mitte iga puuk ei ole nakatunud, mitte iga nakatunud puuk ei kanna nakkust edasi.

Yana BOYADJIEVA

Marseille'i palavik on raskem kui Lyme'i tõbi

Teine puugiliik – koerapuuk – põhjustab Marseille’ palavikku, mis on samuti üsna tavaline. See ilmneb hammustuse kohas musta täpi tekkimisega, kõrge palaviku ja üldiste kaebustega. See haigus on üldiselt raskem kui Lyme'i tõbi, kuid see on lühem.

“Vaadake, Lyme'i tõbi ei ole algusest peale tõsine infektsioon. Vastupidi – inimestel pole isegi kaebusi, nad näevad plekki, aga see ei häiri neid üldse.

I.e. Lyme'i tõbi on salakaval, kauakestev, urguv nakkus, mis põhjustab probleeme. Ja Marseille’ palavik on nagu torm suvel – mühiseb, möirgab ja möödub. Aga muidu on see tõsine infektsioon.

Krimmi hemorraagiline palavik on raske tõsine haigus. See esineb kõrge palaviku, hemorraagiate korral. Õnneks leidub seda Bulgaaria eraldi piirkondades ja need on peamiselt Kagu-Bulgaarias – Burgas, Kardzhali, Haskovo ja nüüd ka Blagoevgrad“, lisas ekspert.

Soovitan: