Assoc. Dr Kiril Terziyski, MD: Uni mõjutab kõiki hormoone ja mälu

Sisukord:

Assoc. Dr Kiril Terziyski, MD: Uni mõjutab kõiki hormoone ja mälu
Assoc. Dr Kiril Terziyski, MD: Uni mõjutab kõiki hormoone ja mälu
Anonim

Assoc. Dr Kiril Terziyski, MD, on patofüsioloog, neuroloog ja unemeditsiini spetsialist St. Ülikooli Kliinikumi uneuuringute laboris. Georgi – Base 1 Plovdivis. Dr Terziyski on Plovdivi meditsiiniülikooli patofüsioloogia osakonna vanem assistent.

Tal on pärast 2014. aasta eksami edukat sooritamist ESRS-i ekspertsomnoloogi Euroopa sertifikaat. Ta on läbinud arvuk alt lühi- ja keskmise pikkusega koolitusi välismaal: Innsbruck, Austria, Gruusia, Padova, Itaalia, Unekeskus. Disorders, Parma Ülikool, Edinburgh, Ühendkuningriik, Hannover, Saksamaa.

Ta läbis ka ESRSi koolituse uneuuringute ja unemeditsiini alal (Marie Curie projekt) – Bertinoro, Itaalia; Zürich, Šveits; Kloster-Seeonis, Saksamaal, 2010. aastal, samuti ERSi koolituskursusel Grenoble'is, Prantsusmaal.

Osalein mitmel Euroopa ja maailma unemeditsiini kongressil. Unemeditsiini teemaliste publikatsioonide autor.

Maailma Unemeditsiini Organisatsiooni auhinna võitja 2015. aasta unepäeva silmapaistva tegevuse eest

Prof Terziyski, tähistame igal aastal märtsikuus ülemaailmset unepäeva. Miks on uni inimese jaoks nii oluline? Avalda meile mõned une saladused

- Kuigi uni jääb tänapäeva arstiteaduse jaoks suures osas mõistatuseks, on selle suur tähtsus keha talitlusele kindel. Tervis on võimatu ilma piisava une puudumiseta, nagu see on võimatu ilma näiteks tervisliku toitumiseta. Unel on palju tõestatud mõjusid inimkehale.

Une ajal neuronid taastatakse, et nad saaksid olla valmis päeva jooksul toimima. Uni mõjutab peaaegu kõigi hormoonide taset inimkehas ja seega ka elutähtsaid funktsioone, aidates kaasa taastumisprotsessidele.

Näiteks une piisava kvaliteedi ja kvantiteedi puudumine põhjustab haavade aeglasema paranemise, immuunsuse vähenemise ja seega suurenenud vastuvõtlikkuse nakkus- ja pahaloomulistele haigustele. Unel on mälu tugevdamisel äärmiselt oluline roll.

Kui tahame midagi meelde jätta, olgu see fakt või tegevus (kuidas rattaga sõita), vajame und. Emotsionaalne taastumine ja emotsioonide töötlemine toimub ka une ajal.

Muidugi ei ole võimalik teile une saladusi mõne lausega paljastada, kuid võin teile öelda, et see, mis une ajal juhtub, ei ole ainult ärkveloleku puudumine ja passiivne teadvuse katkestus, vaid täiesti uus organismi toimimise seisund, mis on lahutamatult seotud ja mõjutab ärkvelolekut.

Miks inimesed unistavad? Mõni mäletab oma unenägusid, mõni mitte. Mis selle põhjustas? Miks me näeme õudusunenägusid?

- Unenägude roll on veelgi salapärasem kui une roll. Nende uurimise tohutuks raskuseks on unenägude ülim alt väljendunud subjektiivne hetk, mis muudab nende ühendamise erinevatele inimestele ühiste tunnuste ja statistilise analüüsi abil peaaegu võimatuks.

Sellesuunalised uuringud on aga üha aktuaalsemad. Vaatamata arvamusele, et mõned inimesed ei näe und, on tõde vastupidine – me kõik näeme und ja mitu korda öösel. Küsimus on selles, millal me neid unenägusid mäletame. On üldtunnustatud, et klassikalised unenäod esinevad REM-une (kiirete silmade liikumise uni, mida nimetatakse ka paradoksaalseks) ajal, kuigi on näidatud, et need võivad ilmneda ka une teises faasis.

Kui ärkame REM-une ajal, on unenäost teatamise tõenäosus väga suur, mis on eksperimentaalselt tõestatud. Aga miks, kui me ei ärka, ei mäleta me oma unenägu?

Selle põhjuseks on unega seotud retrograadne amneesia. Mitu korda olete uinumiseks raamatut lugenud (mida ma somnoloogina soovitaksin teil mitte teha) ja järgmisel päeval peate paar lehekülge tagasi minema?

Ja kui palju kordi olete ärganud unenäo selge mälestusega, et hommikul teada saada, et pärast uuesti uinumist ei mäleta te peaaegu mitte midagi. Nüüd kõlab loogiline, et kui me oma unenägudest ei ärka, ei mäleta me neid, eks?

Tõenäoliselt on see, et mõne inimese unistused on vähem alt osaliselt "värvilisemad", seletatav sellega, et meist igaühe temperament, emotsionaalne profiil, kujutlusvõime on erinevad. Üsna huvitav nähtus on nn selged unenäod.

Kõigile, kes vaatasid filmi "Genesis" (Algus), peaks see termin tuttav olema. See on seisund, mille puhul inimene näeb und, kuid on teadlik, et näeb und, mitte tegelikkuses, mõnikord kuni oma unenäo sisu ja kulgu kontrollimiseni.

Unenägude tähendus jääb teadusest endiselt kõrvale, kuid loomulikult on erinevaid hüpoteese. Usutakse, et unenäod on olulised meie igapäevaelus toimuva emotsionaalseks töötlemiseks, aga ka reaalsuse ohutuks "simuleerimiseks" (nagu teadlased simuleerivad, kuidas orkaan areneb näiteks mõne esialgse teabe põhjal).

Selles mõttes muutub unenägude sisu mõnede une- ja psüühikahäirete korral.

Õudusunenäod võivad olla just selle näiteks, kuigi luupainajate mõiste üldkasutatavas tähenduses peidab erinevaid nähtusi.

Näiteks võivad need olla muutunud sisuga unenäod, mis on seotud kogetud traumaatilise hetkega, kuid tavalised tunnused nagu posttraumaatilise stressihäire puhul.

Või võivad esineda muudatused sisus (inimeste/loomade agressiivsus unistaja suhtes), mis ei ole seotud tegelike sündmustega, nagu REM-iga seotud käitumishäire puhul.

Image
Image

Assoc. Dr Kiril Terziyski

Või võime rääkida äärmiselt ebamäärastest hirmuäratavatest unenägudest, millel puudub konkreetne sisu, kuid on meeles tugev alt negatiivne emotsioon, mis on näiteks muutnud omadusi - unenägija tugev autonoomne reaktsioon ja segadus.

Need tekivad sügava une ajal, kõige sagedamini lastel ja lõpevad tavaliselt pärast puberteeti. Need on öised hirmud, mis kuuluvad NREM-parasomnia rühma.

Milliseid tüsistusi võib krooniline unetus kaasa tuua?

- Kroonilist unetust seostatakse kõige sagedamini ärevus-depressiivse spektri vaimuhaigustega. See seos on nii tugev, et on vaidluse küsimus, kumb on kana ja kumb muna.

Depressiooniepisoodidele eelneb sageli une halvenemine. Unetusega patsientidel esineb sagedamini ka mitmeid somaatilisi haigusi, alustades südame-veresoonkonna haigustest ja lõpetades suurenenud kartsinoomiriskiga.

Kas unetunde „lahknevus” on tavaline?

- Unetunde “lahknevus” on unetusega patsientidel tavaline nähtus. Mitte harva tuleb keegi, kes väidab, et ta pole viimase nädala jooksul ühtegi minutit maganud

See on sama tõenäoline, kui inimene sirutab käed laiali ja lendab, kuid see ei tähenda, et patsient meile valetaks. Lihts alt subjektiivne ja objektiivne unetunne võivad päris tõsiselt lahku minna, eriti kui uni on pealiskaudne ja rohkemate mikroärkamistega. Somnoloogi ülesanne on avastada nende põhjus ja võimalusel neid mõjutada.

Millist ravi te kasutate unetuse all kannatavatele patsientidele? Kas on tõsi, et pikemas perspektiivis ei ravita 70% unetuse juhtudest välja? Kui jah, siis mis on selle põhjused?

- See väide on kahjuks täiesti tõsi. Väljavaade on nii mitmel põhjusel. Esiteks on olemas toetavad tegurid, millel pole midagi pistmist algsete esilekutsuvate teguritega ja mida on mõnikord väga raske käsitleda.

Näiteks nn kognitiivne erutus. Teisisõnu, ajutegevuse stimuleerimine enne magamaminekut ja igapäevaelu probleemide "üle närimine", mis on loomulikult erksuse funktsioon ja takistab patsientidel magama jäämast.

Kuidas mõjutada kognitiivset erutust?

- Vastus ei ole ravimitega. Massiline unerohu väljakirjutamine on peaaegu samaväärne nullefektiga legaalse narkosõltuvusega. Vastav alt konsensusele unetuse ravis manustatakse bensodiasepiinravi mitte kauem kui 4 nädalat, enamasti ägedal perioodil.

Kommentaarid sellel teemal võivad olla lõputud, kuid fakt on see, et Euroopa Uneuuringute Ühingu soovitused on, et esimene teraapiasuund on kognitiiv-käitumuslik teraapia.

Mida sa teed?

- Kõigepe alt selgitame välja, kas unetuse põhjus on, kuna liiga sageli võivad selle põhjuseks olla muud unehäired, nagu uneapnoe, rahutute jalgade sündroom, mis on ravitavad.

Kui me räägime primaarsest unetusest, siis peagi täieneb meie tööriistade arsenal "biotagasiside" seadmega, mis on kõrgtehnoloogiline meetod patsiendi ajulainete "treenimiseks" ja kognitiivse erutuse mahasurumiseks.

See on meie meeskonna noorima kolleegi – dr Georgievi – teaduslik töö. Olen veendunud, et peale teadusliku väärtuse annab see uuring meile võimaluse aidata paljusid unetuse all kannatavaid inimesi.

Patsientidena teame uneapnoest, kuid selgub, et unehäireid on palju rohkem – üle 50? Millised neist pakuvad teile huvi?

- Jah, see on õige, uneapnoe on unemeditsiini visiitkaart, kuid Rahvusvahelise unehäirete klassifikatsiooni uusima versiooni järgi on haigusi väga palju.

Nagu iga teinegi inimteadmiste valdkond, pakuvad suurimat huvi uus, haruldane, teistsugune, kummaline. Teisisõnu, see, mis on huvitav arstile, pole patsiendile üldse huvitav.

Image
Image

Rääkige meile lähem alt mõnedest unehäiretest, nagu unehalvatus, unes kõndimine ja narkolepsia

- Unehalvatus on tavaliselt vaid sümptom, mis võib ilmneda ilma haiguseta või selle tunnusena, ja seda liigitatakse väga harva iseseisvaks häireks.

Esitab mööduvat seisundit, kus lihaseid ei ole võimalik liigutada kohe pärast ärkamist. See on patsiendile äärmiselt hirmutav, kuid praktiliselt kahjutu, kuna 100% juhtudest möödub see minutiga.

Mõnikord, eriti koos teiste iseloomulike kaebuste ja väljendunud päevase unisusega, viib unehalvatus meid narkolepsia diagnoosini.

Viimane on haigus, mille puhul esineb öise une häire koos unehalvatusega, hallutsinatsioonid toas viibimisest uinumisel ja ärkamisel, ülemäärane päevane unisus kuni suutmatuseni jääda. ärkvel ja klassikalise 1. tüüpi narkolepsia korral – katapleksia.

Viimane on väga kummaline sümptom ja seda iseloomustab lihastoonuse kaotus tugeva, tavaliselt positiivse emotsiooni ajal.

Näiteks, kui keegi räägib nalja ja patsient hakkab naerma, siis vajub täielikult teadvusel olles põrandale, kuna on "kaotanud kontrolli" oma lihaste üle. Seisund on mööduv ja mõne minuti pärast on patsient uuesti jalul. Katapleksia võib mõjutada ka ainult üksikuid lihasgruppe, mille puhul võib esineda lihtne jalgade pehmenemine, pea kallutamine.

Sellised episoodid võivad olla iga päev või kord elus. Narkolepsia põhjus on teadmata, kuid tõenäoliselt hävitab autoimmuunmehhanism hüpotalamuses väikese rühma neuroneid, mis vastutavad hüpokretiini või oreksiini tootmise eest.

Sleenamism või somnambulism on teatud tüüpi NREM-parasomnia. Erinev alt narkolepsiast, kus esineb ärkveloleku "segamine" REM-unega (nt teadlikkus ja lihastoonuse kaotus), esineb somnambulismi korral sügava une kattumine ärkveloleku elementidega (näiteks kõndimine). Täpne patogenees ei ole teada, kuid on tuvastatud mõned provotseerivad tegurid, nagu unepuudus eelmisel õhtul, alkoholitarbimine, psühho-emotsionaalne stress.

Meil oli äärmiselt huvitav juhtum ühe meie patsiendiga, kes oli aastaid käinud erinevate eriarstide, peamiselt neuroloogide ja psühhiaatrite juures, võtnud lugematuid ravimeid edutult, kellel oli väljendunud päevane unisus ja väga spetsiifilised kaebused seoses eredate unenägudega. muutis sisu, sealhulgas selliseid, kus rünnakute eest kaitsmine kahjustas ennast.

Kui ta rääkis meile, kuidas ta nägi väikseid kuradikesi kellukestega, kui ta võpatas, kukutas teleri puldi maha (ilmselt uinus sekundi murdosaks) ja need kadusid mõne sekundi pärast, mõtlesime juba narkolepsiaga seotud hallutsinatsioonidele.. Kinnitasime diagnoosi kehtestatud järjekorras ja ravisime patsienti eduk alt.

Kas päevane unisuse sündroom on haigus ja kui ohtlik see seisund on?

- Päevane unisus on sümptom, mis näitab, et uni ei olnud piisav ja piisav koguse ja/või kvaliteediga. Enamik unehäireid võib seetõttu ühel või teisel määral kaasa tuua päevase unisuse. Tugev päevane unisus võib lisaks elukvaliteedi halvenemisele olla äärmiselt ohtlik, näiteks autojuhtimisel, kui võivad juhtuda surmaga lõppevad õnnetused.

Paljud inimesed muretsevad, et kui nad magama jäävad, tõmblevad nende jäsemed. Millest see tingitud on?

- Enamasti puudutab see unetõmblusi (hüpnilisi tõmblusi), mis on täiesti healoomulised. Tõenäoliselt olete märganud, et seda juhtub sagedamini lamavas asendis ja pärastlõunase uinaku ajal. Muide, unehalvatuse provotseerib ka selili magamine, kui teil on kõige tõenäolisem apnoed, seega - maga külili!

Kas inimesed surevad sageli une pe alt? Kas unetus on tegur ja suurenenud surmaoht?

- Somnoloogidena huvitab meid elavate uni, mitte surm magamise ajal. Siiski on tõsiasi, et uni on organismi funktsioneerimiseks ülim alt oluline ning selle erinevad häired võivad viia tõsiste tüsistusteni, mis võivad lõppeda surmaga.

Põhimõtteliselt on hommikutunnid, vahetult enne ärkamist, kõrge riskiga, kuna nn. REM-uni, mille ajal näeme und ja ajutegevus on isegi suurenenud, võrreldes ärkvelolekuga puhkeolekus.

Meie vanemad lugejad on aastaid kurtnud, et nad ei saa öösel magada. Kas sellel vanade inimeste unetusel on oma eripärad?

- Inimese unevajadus väheneb koos vanusega, mis on üks vananemise märke. Mõnikord on see aga tõesti unetus. Kõige iseloomulikum on unetus varajase ärkamisega. Veel üks selle vanuserühma eripära on sage samaaegne katarakt, samuti piiratud füüsiline aktiivsus ja päikese käes viibimine.

Need kõik on tegurid, mis soodustavad eakatel unetust. Lisaks on pärastlõunastel uinakutel "igavusest" äärmiselt negatiivne mõju ja neid tuleks vältida.

Paljudele inimestele meeldib endale unerohtu "välja kirjutada". Millised on sel juhul eneseravimise riskid? Kas on mingeid ravimeid, mida saab võtta ilma spetsialistiga nõu pidamata? Näiteks ürdijoogid

- Riskid on mõju puudumine, kõrvalmõjude röövimine, probleemi kroonimine ja süvenemine. Milliseid tooteid tohib kasutada ilma arsti retseptita, on seaduses selgelt kirjas. See, kas retseptiravimeid järgitakse, on teine küsimus. Küll aga võib igaüks oma tervist kahjustada nii palju, kui soovib ja tal on selleks võimalus.

Miks piisab, kui mõned inimesed magavad kaks tundi ja teised kaheksa tundi ei piisa? Kas vastab tõele, et seal on öökullid ja lõokesed? Kas need kronotüübid on tõesti nii erinevad, et neid saab eristada?

- Punane ja violetne on nähtava valguse spektri vastasotstes ja selgelt eristatavad, kuid proovige näiteks eristada kahte kõrvuti asetsevat rohelist tooni! Sama on öökullide ja lõokestega – erinevad kronotüübid on vaieldamatu fakt ja on geneetiliselt kodeeritud, kuid suured erinevused on "puhas vormis".

Lõpuvariantides räägime juba haigustest - häirest kiirustamisega/uneperioodi edasilükkamisega. Ja neid inimesi, kes magavad 2 tundi ja sellest piisab, on sama palju kui neid, kes näevad infrapunaspektris.

Väärtuslikud näpunäited

“Ära loe lambaid, ära mõtle unistusele, ära kutsu, et see tuleks! Magama jäämine on passiivne protsess, sundides end magama, ärkad tegelikult üles! Elage tervislikke eluviise, liikuge, toituge tervislikult, leidke hobi, mis toob teile rahu ja naudingut, joo sooja piima!“ütles arst.

Kas naised või mehed kannatavad rohkem unetuse all?

“Tõsi, naised kannatavad unetuse all palju sagedamini, kuid mehi mõjutab uneapnoe palju sagedamini ja tõsisem alt. Loomulikult on naiste uni haavatavam ja üks näide sellest on tõsiasi, et naiste uneapnoe väljendub sageli unetuse, mitte suurenenud päevase unisusena

Evolutsioonipsühholoogia ja evolutsioonibioloogia ütlevad teile, et naiste uni on varasem, sest järgmise põlvkonna hooldus, eriti esimestel aastatel, langeb peamiselt nende õlgadele," selgitas spetsialist

Soovitan: