Dr Dmitri Lubnin: Pooli günekoloogilistest haigustest ei tohiks ravida

Sisukord:

Dr Dmitri Lubnin: Pooli günekoloogilistest haigustest ei tohiks ravida
Dr Dmitri Lubnin: Pooli günekoloogilistest haigustest ei tohiks ravida
Anonim

Kallid lugejad, selles materjalis pakume teile üsna omapärase seisukoha seoses nn. Venemaa populaarse sünnitusabi-günekoloogi Dmitri Lubnini naishaigused, meditsiiniteaduste kandidaat, raamatu "Aus vestlus Venemaa günekoloogidega" autor. "Emakakaela erosioon on seisund, mida ei tohiks "haakida"; papilloomiviirust ei saa ega ole vaja ravida; Ureaplasma ja mükoplasma ei ohusta kuidagi naise tervist“. Need on vaid mõned dr Lubnini väidetest

Ta on kaitsnud väitekirja, mis on pühendatud "emaka arterite emboliseerimisele" emaka fibroidide ravis. „Ma ei tööta standardskeemi järgi: esmane konsultatsioon – palju diagnoose – hulk kalleid analüüse – kallis ravi paljude ravimite, süsteemide ja süstidega – kordusvisiidid – uued diagnoosid – uued uuringud jne.n., - ütleb spetsialist enda kohta. - Minu jaoks on oluline panna objektiivne diagnoos ühe uuringu jooksul minimaalse analüüside abil ja valida nii tõhus ravi, mis ei mõjuta teie tavapärast eluviisi - ilma täiendavate kliinikukülastusteta, ilma mitmekordse korduvuseta. konsultatsioonid. St., minu ülesanne on lahendada teie probleem lihts alt ja asjatundlikult."

Alustuseks pakume teile mitmes meedias avaldatud intervjuud dr Lubniniga, milles ta selgitab, miks ja kuidas tema arvates suur osa günekolooge valetab ja oma patsiente hirmutab.

Dr. Lubnin, palun selgitage, milliseid "naiste" haigusi ei tohiks ravida?

- Suur osa günekoloogidest on väga paksud ja hirmutavad oma patsiente. Seetõttu lahkuvad nad oma kontoritest õudusega silmis ja vaid ühe küsimusega: kuidas ja millal see kõik minuga juhtus? Kõik pole ju nii kohutav ja pooled uuringu käigus leitud haigused ei vaja üldse ravi. Venemaal on kolm asja, mille üle kogu maailmas naerdakse: meil on diagnoos "düsbakterioos", me ravime emakakaela erosiooni ja "säilitame" rasedust esimesest trimestrist alates.

Esiteks,emakakaela erosioon on seisund, mida kahe erandiga välditakse kõikjal maailmas. Kui esineb pindmisi veresooni, mille kahjustus vahekorra ajal põhjustab verejooksu. Sel juhul on erosioon kõrbenud. Teine punkt on seotud sellega, et kinnikasvanud epiteel tekitab liiga palju lima ja naine kaebab valgevooluse üle. Täheldatakse kõiki muid erosiooni juhtumeid, tehakse emakakaela tsütoloogiline uuring, hinnatakse selle seisundit - ja see on kõik. See pole vajalik, isegi ohtlik on kõike põletada. Kuna pindmised veresooned, verejooks või liiga valge eritis on selliste haigusseisunditega naiste hulgas väike. Ja emakakaela erosiooni raviga tegelevate kliinikute aastakäive on tohutu, kuna praktiliselt igal naisel on erosioon.

Teiseks,on see lõputu ureaplasma ja mükoplasma ravi. Need mikroorganismid on mööduvad, s.t. nad elavad perioodiliselt nii meeste kui naiste suguelundites. Need ei ole üldse ohtlikud, ei põhjusta viljatust, raseduse katkemist ega muid tüsistusi. Ja neid ravitakse raskete laia toimespektriga antibiootikumidega mitu päeva ja nädalat.

Oma raamatus väidate, et ka inimese papilloomiviirust ei tohiks ravida. Miks sa nii arvad? Ja kas see on tõsi, et see võib esile kutsuda vähki?

- Vaata, maailmas pole ühtegi ravimit, mis võiks sellele kuidagi mõju avaldada, mis võiks selle viiruse tappa. Seetõttu ärge neelake tablette asjatult ja asjata, ärge tehke endale süste, süsteeme jne. Enamik neist preparaatidest ei ole läbinud ühtegi tõsist kliinilist katset ja keegi ei tea, millised on nende kasutamise tagajärjed. Euroopas ja USA-s on vaktsineerimiskalendris olemas immuunsust tekitav vaktsiin. See on mõeldud peamiselt ainult tüdrukutele, kes pole veel oma seksuaalelu alustanud. Selle viiruse vastu pole muud kaitset. Ja kondoom ei päästa teid sellest. Kuid mitte kõik pole nii kohutav. Kas teil on diagnoositud papilloomiviirus? See ei ole näitaja ja veelgi enam vähi kuulutaja. Arst on kohustatud tähelepanu pöörama mitte uuringule, vaid emakakaela rakkude seisundile. Ja kuidas teada saada, kas nendega on kõik korras?

Tsütoloogia kasutamine

või moodsama versiooniga - nn vedeltsütoloogia, mis võimaldab määrata mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka selle kontsentratsiooni. Pidage meeles, et tõenäosus, et HPV-ga naisel haigestub emakakaelavähk, on palju väiksem, kui enamik arste üritab välja mõelda. Emakakaelavähk on nende haigus, kes ei käi aastaid naistearsti juures. See ei arene aasta või paar. See on pikk etapiline protsess. "Ootamatut" vähki võib leida näiteks naisel, kes pole 5-7 aastat arsti juures käinud. Kui teete seda perioodiliselt, ei tule "üllatusi". Ja võimaliku vähieelse staadiumi saab peatada.

Ja milline on teie arvamus emakafibroidide operatsiooni kohta?

- Nad suhtuvad sellesse seisundisse väga radikaalselt ja kindl alt, pöörduvad sageli operatsiooni poole ja eemaldavad kogu emaka. Kuigi paljudel juhtudel pole operatsioon vajalik. Mõnikord võite fibroididega isegi rasestuda, kuid siin püüavad meie arstid kõike "ravida" nii palju kui võimalik. Sellega seoses toon välja veel ühe huvitava haiguse, see pole isegi haigus, vaid seisund - emakakaela tsüst. Need on täiesti ohutud pisikesed mullid, mis tekivad emakakaelale ummistunud kanalite tagajärjel. Ja mida nad teevad – opereerivad neid. Ja neil on sellega kiire. Ja on teatud tsüstid, mis taanduvad iseenesest vähem kui kuuga. Munasarja endometrioidseid tsüste, mis on väiksemad kui 2 cm, ei tohi opereerida, sest operatsioon ise on munasarjale kahjulikum kui sellise tsüsti mõju: pärast operatsiooni kaotab munasarja aktiivsus sageli.

Ja kuidas on lood genitaalherpese epideemiaga, kuidas end selle haiguse eest kaitsta?

- Epideemiat pole. Kui üks klamüüdiat põdev patsient tuleb viis päeva järjest günekoloogi juurde, võib jääda ekslik mulje, et see nakkus on aktiveerunud. Kuid see on puhas juhus. Sama on herpesega. See on nii levinud kui kunagi varem. Selle herpese eest ei saa end kuidagi kaitsta. Suguelundite herpesviiruse vastased antikehad on praktiliselt kõigil inimestel, st. enamik silmitsi sellega. Aga

viirus "murdab läbi"

ainult neile, kelle immuunsus on stressi või mõne muu teguri tõttu nõrgenenud. Herpest võib nimetada nõrga immuunsuse haiguseks. Kuigi see võib levida ka sugulisel teel suguelundite ja suu kaudu, ei nakatu kõik, nagu ma juba ütlesin, peamine kaitsja on inimese rakuline immuunsus.

Pärast kõike, mida sa ütlesid, on oluline küsida, kuidas peaks naine oma günekoloogi leidma?

- Iga naine peaks leidma oma günekoloogi. Kas teate, et on juhtunud, et minu juurde tuli patsient, kellele ütlesin: "Me kaks ei sobi teineteisele". Just sellepärast, et näiteks naine vajab piisav alt tugevat arsti, kes ütleks talle: “No miks sa tulid? Istu maha ja räägi…”, st. temaga karmilt rääkida. Teine vajab günekoloogi, kes talle kõike selgitaks ja mõistaks, miks ta seda teeb. Naised tulevad minu juurde ja ütlevad: „Miks sa mulle seda kõike räägid? Tulin teie juurde, kuna mul on sügelus, mida ma peaksin jooma? Sellepärast ma tulin." On ka neid, kelle jaoks on günekoloogi külastus lihts alt võimalus oma naiseasjadest rääkida. Nad ei vaja meeste günekoloogi, sest ta ei saa temaga uusi saapaid arutada. Seetõttu peaks iga naine end alt küsima, mida ta arstilt soovib, ja seejärel otsima oma günekoloogi.

Kuidas suhtute noorukite seksuaalsusesse?

- Väga positiivne. Seda valgustamist ei tohiks teha alates 14. eluaastast, vaid alates 9. eluaastast, nagu see on kõigis tsiviliseeritud riikides. Ameerikas ja Euroopas on erinevaid programme, aga meie mentaliteedile need eriti ei sobi. Aga kuna lapsed ei ole väga teadlikud sellest, mis on meie mentaliteet, siis tuleb nendega sellistel teemadel rääkida. Kui puritaanliku meelega täiskasvanu loeb neid lääne soovitusi, on ta kohkunud. Kuid 9-aastasele poisile või tüdrukule pole sugugi hirmutav ega imelik selgitada, mis on emakas, munandid, sperma jne. Miks peaksime 14-aastase poisi või tüdruku eest varjama, et erektsioon ja ejakulatsioon on olemas ja kuidas need toimuvad? Et ta ei teaks hommikul ärgates, et tegu on erektsiooniga? On normaalne, kui talle seletatakse, et see on füsioloogiline nähtus. Või menstruatsioon tüdrukutel, sellest tuleks ka aru saada, sest see võib olla ka näiteks ootamatu raseduse eelduseks. Me ei tohiks silmi sulgeda ja jätta lapsi teadmatusse ja keeldudesse, vaid neid tõesti valgustada, et neid kaitsta. See on nagu lugu ülejäänud keeldudega. Abordid on keelatud ja ilmuvad kriminaalsed abordid, keelatakse alkohol ja ilmuvad rahapajad. See tähendab, et kõik, mis on keelatud, viib lõpuks täpselt vastupidisele.

Emaka fibroidide raviks on ainulaadne meetod

Ütleb dr Lubnin ja lisab: "Selle välimus juhatas tegelikult sisse uue ajastu selle haiguse ravis." Emaka verevarustuse katkemine emaka arterite kaudu muutub fibroidile "surmavaks tulemuseks", kuid mitte tervele emakakoele. See tähendab, et see viib verevoolu lakkamiseni emaka arterites ja fibroidi "kuivamiseni", kuid praktiliselt ei mõjuta terve emakakoe toimimist. Selle protseduuri tulemusena väheneb fibroidi maht kolme kuu pärast keskmiselt 43% ja ühe aastaga - 65%. Kuid kõige tähtsam on see, et pärast seda protseduuri kordub emaka müoom üliharva, pealegi pole vaja mingeid ravimeid ja protseduure - müoomi probleem laheneb lõplikult."

Pidage meeles

“Iga kord, kui teile tehakse ettepanek lasta fibroidide tõttu emakas eemaldada, ärge kiirustage nõustuma

Seda saab alati teha, – kinnitab spetsialist. - Nõudke emakaarteri emboliseerimist, sest see on selle operatsiooni vääriline alternatiiv. Sest see on kõige edukam ja piisav emakafibroidide ravimeetod, mis on juba päästnud paljud naised sellest nende jaoks kõige olulisemast organist lahku minemast ja tervete laste sünnitamisest.

Kuid kõigele vaatamata on selle protseduuri kohta negatiivseid ülevaateid. Ja ma loetlen teid, kes neid negatiivseid arvustusi levitavad ja miks.

♦ Arstid, kes on sellest meetodist ainult kuulnud ega näinud selle rakendamist.

♦ Arstid, kelle põhisissetulek tuleb emaka ja fibroidide eemaldamise operatsioonidest. Nende jaoks on emboliseerimine konkureeriv meetod.

♦ Äärmiselt konservatiivsed arstid, kes eelistavad ravida "vanal viisil".

♦ Arstid, kes on pidanud tegelema tüsistustega pärast emakaarteri emboliseerimist – kuid need on äärmiselt haruldased, kui operatsioon tehakse õigesti ja käitumist järgitakse.

♦ Patsiendid, kellel on nii ebakvaliteetne protseduur või on esinenud tüsistusi – teate ju, et meditsiinis võib alati tekkida tüsistusi, kuid arstide edusammud on pigem vaikivad, kuid tüsistustest räägitakse alati kaugele.

Hormoonasendusravi põhiprintsiibid

"Hormoonasendusravi tuleks määrata eelkõige ravi eesmärgil," ütleb dr Lubnin, viidates 2002. aasta muudatusele, mis põhineb Ameerika uuringul, mis seostab seda ravi rinnavähi, südameatakkide, insultide ja trombemboolia juhtude sagenemisega.. - Kas kliimahäired on haigus, kuna miljonid naised elavad oma elu algselt kehasse pandud bioloogilise programmi järgi? Mitte kõigil naistel ei teki klimakteerilisi sümptomeid, mitte kõik naised ei hakka järsku luumassi kaotama ega muutu kardioloogide patsientideks. Raske klimakteerilise sündroomi esinemisel räägitakse "kulunud organismist" ja siis saab enam-vähem selgeks ka hormoonasendusravi tähtsus – nendel juhtudel on tegemist millegi dopingu võtmisega, vahendiga, millega jätkatakse eelnevat perioodi. elu, millega "kulunud" organism juba kohaneb. Tänapäeval vaadatakse agaerinev alt

probleemne hormoonasendusravi

ja selle tüsistuste tähtsus. "Käimata" organismiga patsiendid sellist dopingut ei vaja, kuna ühelt eluperioodilt teisele ülemineku programm on nende organismis õigesti toiminud. Nendel, kelle organism on tänu sellele teraapiale "kulunud", jääb mugavaks eksistentsiks lisaaega ja siis on selliste preparaatide võtmise risk väiksem. Hormoonasendusravi peaks olema vaid osa menopausijärgses eas naistele soovitatud meetmete kompleksist, sealhulgas soovitused dieedi, kehalise aktiivsuse, alkoholi tarbimise ja suitsetamise kohta."

Oma hormoonasendusravi käsitlevas artiklis selgitab dr Lubnin, et see on kõige tõhusam vasomotoorsete sümptomite (kuumahoogude) ja urogenitaalsete häirete (urineerimisprobleemide) korral. See mõjutab ka liigese- ja lihasvalu, labiilset meeleolu, häiritud und ja libiidot. Hormoonasendusravi on tõhus vahend luuhõrenemise ennetamiseks, mistõttu vähendab oluliselt luumurdude tõenäosust ka madala riskiga patsientidel. See tähendab, et see on menopausis naiste luumurdude ennetamise esimene samm. Kuid annuse valik peaks olema individuaalne, eriti üle 60-aastaste naiste puhul. Samuti on tõestatud, et õigeaegne ja piisava kestusega asendusravi omab kardioprotektiivset toimet, vähendab oluliselt diabeedi ja insuliiniresistentsuse tekkeriski, mis omakorda vähendab teiste südame-veresoonkonna haiguste teket soodustavate tegurite, nagu düslipideemia ja metaboolne sündroom, riski.. Siiski on uuringuid, mis näitavad südame-veresoonkonna haiguste suhtelist sagenemist esimesel hormoontablettide kasutamise aastal, kuid see puudutab suuresti naisi, kelle vanus läheneb 60. eluaastale ja kellel on alguses südamepatoloogia või palju riskitegureid. Arvatakse, et igasugune hormoonravi suurendab isheemilise insuldi riski, hoolimata vastupidisetest uuringuandmetest. Märgitakse, et risk muutub veelgi minimaalsemaks, kui hormoonasendusravi manustatakse minimaalse hormoonisisaldusega preparaatidega ja kui need satuvad organismi mitte suu kaudu. Ja kõige lõpuks on asendusravil positiivne mõju sidekoe, naha, liigeste ja lülivaheketaste seisundile. Uuringud on näidanud, et see ravi ei mõjuta menopausis naiste mõtlemisvõimet, kuid on hästi teada, et aju on üldiselt

suguhormoonide sihtmärk,

östrogeenid eriti. Kokkuvõttes on see üsna kummaline: on andmeid, mis näitavad, et hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel suureneb risk dementsuse tekkeks. Ja üldiselt on küsimus selle teraapia mõjust naiste kognitiivsetele funktsioonidele siiani ebaselge. Varajases alguses, isegi menopausieelsel perioodil, võib hormoonasendusravi vähendada Alzheimeri tõve tekkeriski.

Kõrv altoimete osas on kõige suurem rõhk pandud rinna- ja endomeetriumivähi, venoosse tromboosi, insuldi ja südameinfarkti tekkeriskile.

Hoolimata arvukatest uuringutest jääb küsimus hormoonasendusravi ja rinnavähi tekkeriski seostest lahtiseks. Ühe nende uuringute andmete kohaselt suurendavad kombineeritud preparaadid esimesel kasutusaastal rinnavähki haigestumise riski. Teiste materjalide järgi puhaste östrogeenide kasutamine rinnavähi riski ei suurenda. Samas näitavad Euroopa uuringud selle riski suurenemist 5 aastat pärast asendusravi alustamist. Arvatakse, et praegu ei ole piisav alt andmeid östrogeenide, progesteroonide, progestiinide ja androgeenide erinevate vormide mõju määramiseks rinnavähi riskile. Rinnavähi risk väheneb kiiresti pärast hormoonasendusravi lõpetamist. On ju rinnavähi probleem ja selle seos hormoonasendusraviga siiani lahendamata. Mõned uuringud on teistega vastuolus; ohutu kasutamise tingimused varieeruvad 5 kuni 15 aastat; Puudub selge arusaam erinevate progestiinide ja ravivormide mõjust rinnavähi riskile. Teine negatiivne mõju on endomeetriumi vähi riski suurenemine. Kuna puhaste östrogeenide sissetoomine säilinud emakaga suurendab järsult hüperplastiliste protsesside ja vähi riski. Seetõttu tuleb säilinud emakaga naistel hormoonasendusravi tingimata kombineerida emakasisese hormonaalsüsteemiga "Mirena". Venoosne tromboos ja trombemboolia on hormoonasendusravi kõige tõsisemad kõrvalnähud.

Soovitan: