Prof. Vihra Milanova: Ravimisõltuvus on nagu narkootikum

Sisukord:

Prof. Vihra Milanova: Ravimisõltuvus on nagu narkootikum
Prof. Vihra Milanova: Ravimisõltuvus on nagu narkootikum
Anonim

“Sõltuvus ravimitest on julm. Peale pillide peab aga olema ka tõhus teraapia. Meie riigis on probleemiks see, et isegi kõige odavamad psühhoteraapiaseansid maksavad 20–35 BGN ja paljud probleemidega inimesed peavad mitu kuud vähem alt kord nädalas spetsialisti juures käima."

Siin jagas sellel teemal prof Vihra Milanova, Sofia meditsiiniülikooli psühhiaatriaosakonna juhataja ja Aleksandrovski haigla psühhiaatriakliiniku juhataja.

Viimasel ajal tundub, et meie riigis on vaimsete probleemidega inimesi rohkem. Kas on statistikat, prof Milanova?

- Peame tunnistama, et statistikat pole, haigete arvu ja nende haiguste kohta statistikat ei peeta. Aga üle andes seda, mida ma teistest riikidest tean, võib öelda, et haigestumine on igal pool maailmas ühesugune. Teine küsimus on, kuidas nende inimeste eest hoolitsetakse.

Kas te võtate neid läbi kliiniliste radade?

- Meie juures koheldakse inimesi sõltumata sellest, kas nad on kindlustatud või mitte. Neil on õigus haiglaravile, kui nad vastavad sellise ravi kriteeriumidele.

Rahastamine tuleb riigieelarvest tervishoiuministeeriumi kaudu. Iga patsiendi eest saab asutus teatud summa, olenemata viibimise pikkusest ja saadud abist.

Kas sellest rahast piisab?

- Neist ei piisa. Ligikaudse arvestuse järgi kulub selleks 8-9 päeva ja vaimuhaiget nii kaua ei ravita. Meie keskmine viibimine kliinikus, kuna meil on ka palju raskelt haigeid patsiente, on umbes kolm nädalat.

Kas see tähendab, et pärast 8–9 päeva möödumist võtab haiglaasutus patsientide ravi üle?

- Jah, jääme miinusesse. Siia kuuluvad patsiendid, kes on läbinud teistest haiglatest, ei saanud vajalikku ravi ning vajavad pädevamat abi ja teist arvamust. Vähem tuli otse hädaabiteenistusest. See tähendab, et nad vajavad rohkem uurimistööd ja nõustamist.

Meie ühiskond määratleb neid kui "hullu", hirm nende ees on samuti olemas…

- Häbimärgistus on olemas, kuid see on kõikjal maailmas. Kõik ühiskonnad on selle teema suhtes tundlikud, kuid seal peab valitsema tasakaal. Fakt on see, et mida kauem need inimesed haiglas viibivad, seda kallim alt ühiskond maksab. Hoida seda väljas, vaadata seda väljapoole, hoida seda seisundis, kus see võib olla kasulik nii endale kui ka ühiskonnale tervikuna, on palju tõhusam.

Nendele inimestele pole kergendust, näiteks kaitstud töökohti. Sofias on kaks-kolm reintegratsioonikeskust, kuhu koguneb sadakond inimest. Mis need on kahemiljonilise linna jaoks?! Vaja on sotsiaal-, meditsiini-, munitsipa alteenuseid, et pakkuda majutust, olla tolerantne, maksta neile inimestele palka…

Missugune sõltuvus on uimastisõltuvus?

- Uimastisõltuvusel on peaaegu alati pigem vaimne kui füsioloogiline alus. Paljude ravimite võtmine on inimestele omamoodi harjumus. Aga see "armumine" viib mõnikord nn narkomaania. Paljudel juhtudel

keha saab ilma ravimiteta hakkama

Olen alati tahtnud, et tõde oleks teada – seni, kuni meie stressitase tõuseb ja ravimite kättesaadavus on suhteliselt probleemivaba, kasvab sõltlaste arv hüppeliselt. Probleemi tõsidus jääb aga meie kaasaegses ühiskonnas psühholoogilise abi otsimist ümbritseva häbimärgistamise tõttu varjatuks. Psühholoogilise probleemi tunnistamine on piirkonnas endiselt tabu, nagu ka selle eemaldamisega seotud meetodid.

Kas sellised inimesed saavad töötada?

- Narkomaania muudab inimesed tuimaks – nii pere kui ka töö suhtes. Kujutage ette, et need inimesed õpetavad teie lapsi, sõidavad bussiga, millega sõidate või juhivad teie kodus elektrivõrke…

Rahusteid ei saa Sofias enam ilma retseptita osta. Neid müüakse ainult koos nn litsentseeritud apteekrite rohelist retsepti ja müük registreeritakse rangelt spetsiaalsetes märkmikes. Antidepressantide müük on aga vähem kontrollitud. Kuigi need nõuavad ka retsepti, on see tavaline ja siiski on võimalik neid ilma retseptita osta väikestest lähiapteekidest, kus apteekrite ja nende klientide vahel valitseb usaldus.

"Aastaid on minu juurde tulnud ärinaine ja ostab iga kuu paki Deankisti," räägib mu Sofia apteekrist sõber. "Ma tean teda ja seepärast annan talle käsimüügis midagi, mida iga kuu arsti juurde minna," selgitab ta ja raputan vaid abitusest pead. Kuna see patsient

90% tõenäosusega psühhiaatriasse sattuda

kus nad teda pikki nädalaid sõltuvuse pärast ravivad. Peaks teadma – narkomaania on nagu narkootikumid – arvad, et ei saa ilma nendeta elada!

Kas teie kliinikus on praegu patsiente, kuna turul on puudu ravim?

- Jah, kolm naist ja üks mees. Kolm kuud oleme võidelnud "Rivotrili" sõltuvusega. Neuroloogid määrasid selle universaalselt unepuuduse, ärevuse, lõõgastumise ja isegi teist laadi krampide korral. Seda antakse ka epilepsiaga lastele. Patsiendid kirjeldavad meile jäähigitunnet, iiveldust, nägemise halvenemist, ületamatu külmatunnet, lihasvalu, jäsemete ja näo tuimust, pulsi kiirenemist, vererõhu tõusu, hingamisraskust – see on seisund, millesse nad satuvad, kui see on tagasi võetud.

Milleni selle pikaajaline kasutamine kaasa toob?

- See tekitab sõltuvust, paljud patsiendid on sellest juba sõltuvuses. Tavaliselt on tegemist eakate inimestega, kes kannatavad mitmete füüsiliste vaevuste ja ka eale omase ärevuse käes. Paljud arstid usuvad, et ravimite kasutamise lõpetamine oleks nende kehale ja psüühikale palju traumeerivam kui nende võtmise jätkamine. Kutsun nad kliinikusse vaatama

tervisekahjustus

ja selliste inimeste keha…

Kuidas te neid kohtlete?

- Pärast aastatepikkust väärkohtlemist loobumine ei ole lihtne ülesanne. Peatumine pärast nii pikka perioodi on seotud tugeva ärevuse, unetuse ja isegi krampide ohuga. See nõuab väga ettevaatlikku lähenemist. Kriitiline on annuste järkjärguline vähendamine, mitte ravimi äkiline katkestamine.

Erinev alt suitsetamisest ja alkoholist loobumisest ei ole bensodiasepiini võõrutusravi ühtset ravi. Tegutseme vastav alt reeglitele ning vastav alt patsiendi seisundile ja suhtumisele. Niipea kui ta kliinikusse lubati, hakkasid infusioonid aitama kehal mürgist puhastada. Lisame tema puudumise mahasurumiseks narkootikume, kuid vaatepilt on šokeeriv – kui nad saavad voodist tõusta, kõnnivad nad nagu kummitused, tumedate nägudega, nad ei söö, ei räägi.

Kas on juhtumeid, kui nad hakkavad seda uuesti võtma?

- Jah, ka seda juhtub. Üks naistest mainib, et ta ei saa ilma selleta hingata. Tegelikult ta ei tea, et tema Rivotril on juba kolm päeva peatatud, ta võtab teist ravimit. Selle põhjal, mida patsient jagab, arvan ma, et pärast seda, kui ta siit lahkub, jätkab ta tõenäoliselt ravimi võtmist, kuni varud otsa saavad.

Taaskohtumiseni siis…

Kahjuks satuvad paljud narkomaanid narkosõltuvuskeskustesse. Keha kaitsemehhanismid kuluvad ära ja siis võib pisemgi probleem sind pillide juurde suruda. Need muudavad inimesed mõtlemise suhtes allergiliseks ja ei suuda näha oma tegelikke probleeme. Depressioonis inimesed on mõnikord nii segaduses, et nad ei saa alustada tõhusat ravi, kui nad ei võta neid tasakaalustavaid ja mõtteid korrastavaid ravimeid.

See peab lõppema!

Soovitan: