Prof. Dr Borislav Georgiev: Liikumine ja kaalulangus vähendavad südamehaiguste riski 15%

Sisukord:

Prof. Dr Borislav Georgiev: Liikumine ja kaalulangus vähendavad südamehaiguste riski 15%
Prof. Dr Borislav Georgiev: Liikumine ja kaalulangus vähendavad südamehaiguste riski 15%
Anonim

Prof. Dr Borislav Georgiev on Sofia riikliku kardioloogiahaigla peaassistent. Ta on spetsialiseerunud kardioloogiale Saksamaal Bielefeldis prof H. Kuhni käe all asuvas kardioloogiakliinikus. Peamised huvivaldkonnad tema töös on seotud elektrokardioloogia, hüpertensiooni ravi, südame-veresoonkonna haiguste ennetamise, epidemioloogia, medikamentoosse raviga jne.

Bulgaaria Kardioloogide Seltsi (DKB), Euroopa Kardioloogide Seltsi, Rahvusvahelise Elektrokardioloogia Nõukogu ja New Yorgi Teaduste Akadeemia liige.

Ta oli rahvusvahelise organisatsiooni "Neart Friends Around the World" juhatuse liige. Ta on osalenud mitmetes American Heart Associationi töörühmades. Tema elulugu avaldati 1998. aastal Ameerika Biograafilise Instituudi raamatus "Five Hundred Leaders of Influence" ja 1999. aastal Cambridge'i rahvusvahelise biograafiakeskuse raamatus "The First Five Hundred at the New Millennium".

Prof. Dr Borislav Georgiev on ajakirja "Nauka Cardiology" peatoimetaja ja sihtasutuse "Kardioloogia Akadeemia" esimees. Osaleb mõne Bulgaaria teadusajakirja toimetuskolleegiumis. Ta osaleb igal aastal lektorina Bulgaaria ja rahvusvahelistel kardioloogia foorumitel.

Avaldanud kokkuvõtteid juhtivates ajakirjades. Teaduslike arengute eest pälvis ta XX rahvusvahelisel elektrokardioloogiakongressil noore teadlase auhinna.

Meil toimus veebruaris kolmandat aastat järjest teaduslik-praktiline konverents eakate teraapiakäsitluse probleemidest. Kas meie riigis on geriaatria spetsialiste, kes suudavad hoolitseda Bulgaaria patsientide eest vanemas eas?

Millised on eakate ravi eesmärgid ja miks see erineb teistest vanuserühmadest, räägime kardioloogi prof dr Georgieviga.

Prof Georgiev, millised on teie kui spetsialisti seisukohast peamised vananemise ja pikaealisuse probleemid?

- Vananemine on vältimatu. Vananemisel toimub füsioloogiliste funktsioonide järkjärguline langus või kadumine molekulaarsel, rakulisel ja kogu organismi tasemel, mille tulemuseks on suurenenud vastuvõtlikkus haigustele ja surmale.

See on nii keskkonna- kui ka geneetiliste tegurite tulemus, mis on põhjustatud DNA kahjustusest ja geneetilisest düsregulatsioonist.

Normaalne vananemine on seotud füsioloogiliste ja struktuursete muutustega elundites ja süsteemides. Saja-aastaste inimeste arv kasvab kogu maailmas.

Kas me vananeme samamoodi?

- Vananemist on erinevat tüüpi ja tuleb teha vahet kronoloogilise vananemise ja muude vormide, nimelt bioloogilise, sotsiaalse ja psühholoogilise, vahel. Kronoloogiline vananemine viitab sellele, kui vana inimene on. Bioloogiline vananemine on vananemise füüsiline seisund. Sotsiaalne vananemine on see, kuidas tuleks sotsiaalselt reageerida. Erinevad tüübid võivad esineda üksikult või koos.

Image
Image

Prof. Dr Borislav Georgiev

Kas geenid määravad eluea?

- Tänapäeval tehakse palju uuringuid selle kohta, miks rohkem inimesi elab 80-, 90- või 100-aastaseks. Geenid ei pruugi selle eest täielikult vastutada. On ka teisi tingimusi, nagu epigeneetilised tegurid, keskkonna- ja elustiilitegurid, millest viimased pikendavad inimarengu kõigis faasides pikaealisust.

Asjakohaste parandus- ja ravistrateegiate väljatöötamiseks on vajalik normaalsete vanusega seotud muutuste ja nende olulisuse nõuetekohane mõistmine.

Kas nende vanusega kaasnevate muutuste ja vanadushaiguste vahel on erinevusi?

- Vananemisega seotud muutusi tuleb eristada vanusega seotud haigustest. Vananemisega seotud muutused võivad kahjustada tervist ja funktsionaalsust (nõuab terapeutilisi strateegiaid), soodustada haigusi (vajadus täiskasvanute riskianalüüsi järele) ja suhelda haigustega, mille tulemuseks on muutunud haiguse esitusviis, ravivastus ja tulemused.

Üle 65-aastased on kõige kiiremini kasvav vanuserühm mitte ainult USA-s, vaid ka Euroopas. ÜRO prognooside kohaselt moodustavad nad mõnes arenenud riigis 20 aasta pärast umbes kolmandiku kogu täiskasvanud elanikkonnast. Ja eksperdid märgivad, et on ainult üks väljapääs: muuta vanurid terveks ja aktiivseks. Kas ja kuidas seda on võimalik saavutada?

- Tervisestrateegiate abil on see võimalik Esiteks tuleks ennetustööd arendada eakatel ja vanuritel. Samuti on see, nagu noortelgi, seotud riskitegurite kontrolli ja sõeluuringuga vanadushaiguste varajaseks avastamiseks. Väga oluline on ka rehabilitatsiooniprogrammide läbiviimine – motoorse aktiivsuse ja kõndimise stimuleerimine (eriti eakatele).

Millised haigused nõuavad eakatele spetsiifilisemat ja individuaalsemat lähenemist sellise pikaealisuse saavutamiseks hea tervise juures?

- Vanade inimeste haigusi ravitakse samamoodi kui noortel. Kuid eakatel inimestel täheldatakse polümorbiidsust (neil on mitu haigust) ja seetõttu tuleks ravile läheneda kompleksselt ja individuaalselt.

See on eriti oluline ravimite koostoimete hindamisel, samuti ravimite annustamisel vastav alt muutunud metaboolsetele protsessidele eakatel.

Millised on viimased soovitused arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve ravis selles vanuses?

- Viimaste aastate hüpertensioonisoovitused ei erine eakate puhul palju. Kui alustame ravi üle 80 aasta vanuselt, tehakse seda arteriaalse rõhuga üle 160/90 mmHg.

Ja ravi käigus tuleks rõhku langetada alla 140/80 mmHg, kuid ainult siis, kui see on hästi talutav (ei ole ortostaatilisust, jahmatust ega mälumuutusi). Kui saavutatud rõhk ei ole hästi talutav, tuleks seda hoida kõrgemana.

Lisaks doseeritakse paljusid ravimeid vastav alt neerufunktsioonile. Ja kui see on oluliselt vähenenud, peaksid arstid manustama vähendatud annuseid või muutma ravimit, mis on neerufunktsiooni kahjustuse korral vastunäidustatud (näiteks tiasiiddiureetikum asendatakse rimkoviga).

Millist nõu saate anda eakale patsiendile pärast infarkti, et ta saaks kiiremini ja täielikum alt taastuda?

- võtta ettenähtud ravimeid ja liikuda. Ära heida pikali. Ja külastage oma arsti sagedamini

Treening, kehakaalu langetamine, soola ja raske toidu tarbimise vähendamine vähendavad südame-veresoonkonna haiguste riski 10-15%. Kahjuks ei õpetata bulgaarlast oma südant kaitsma – tervisliku eluviisi õpetamine algab varasest lapsepõlvest.

Image
Image

Kas teie suhtumine kolesterooli on muutunud?

- Minu oma pole muutunud, kuid paljud inimesed ei pööra kolesteroolile erilist tähelepanu. Seda kontrollitakse dieedi ja ravimitega (mitte toidulisanditega). Parim statiin eakatele on atorvastatiin. Ülejäänud rakendatakse vastav alt neerufunktsioonile.

Enamikul eakatel inimestel on “kimp haigusi” kas võtta rohtu peotäie kaupa? Mainisite nn polümorbiidsus. Ravimitel on omakorda oma kõrvalmõjud – mida rohkem ravimeid, seda rohkem kõrvalmõjusid. Tekib nõiaring. Kas sellest olukorrast on väljapääs?

- Antud olukorras rakendatakse individuaalset lähenemist – määratakse ravimeid, mis võivad mõjutada mitut haigust või ei manustata ravimeid, mis mõnda haigust halvendaksid. Kuid see kehtib kõigi polümorbiidsuse juhtude kohta (ja noores eas).

Pikaealisuse tööstus areneb tänapäeval aktiivselt kogu maailmas. Kaasaegsed biotehnoloogiad pakuvad uusi lähenemisviise vananemisprobleemide lahendamiseks, mis toob kaasa elukvaliteedi tõusu igas vanuses. Kas "igavese nooruse" suunas on paljulubavaid ja uusi arenguid?

- Igavene noorus on liikumine, vee joomine, kõikide haiguste ravimine, kõikide toidulisandite ja ravimtaimede piiramine (mis võivad ravimitele negatiivselt mõjuda) ning sagedamini arsti juures käimine.

Ühe peamise teooria kohaselt on vananemine krooniline põletikuline protsess. Ja üks paljutõotavamaid ravimeid igavese nooruse jaoks on need, mis tõrjuvad põletikulisi protsesse. Kas jagate seda arvamust? Kas vanadus on haigus?

- Vanadus ei ole haigus. Põletik kehtib nii noortel kui vanadel, olenev alt esinevast haigusest. Antioksüdandid ei ole osutunud tõhusaks eakatel (ja ka noortel). Igavese nooruse vastu pole rohtu!

Kas inimesel on aeglane enesetapuprogramm? Kas me kanname endas "surma seemneid"?

- See on rakusurm. On rakke, mis paljunevad, ja rakke, mis mitte. Nüüd tegelevad nad tüvirakkude teemaga (need on kõigil sees ja need aitavad palju). Oluline on mitte stimuleerida rakusurma – näiteks suitsetades ja sigarette, tarbides kahjulikke toite (väga rasvane ja kaloririkas). Pikaealisuse geenid on olemas, kuid need pole veel kõik. On palju muid tegureid, mis vähendavad eeldatavat eluiga.

Mainisite, et on olemas pikaealisuse geenid. Kas on statistikat selle kohta, kui palju saja-aastaseid on Bulgaarias?

- Kaks aastat tagasi, kui arutasime neid veel avastamata geeni otsimise vaatenurgast, oli Bulgaarias neid üle 10. Praegu käib palju arutelusid ja otsitakse pikaealisuse põhjust. Ja tõenäoliselt ta pole üks. Globaalsel tasandil uuritakse, kas on olemas geneetiline eelsoodumus.

Nüüd on meil uued ravimeetodid, mida nimetatakse geeniteraapiateks. Kui leiame võimaluse geenide muutmiseks, võib mõelda, et need ravimeetodid pikendavad inimeste eluiga.

Teised probleemid on seotud hormonaalsüsteemiga, hormonaalse vananemisega. Seda kõike arutatakse meie konverentsidel, kuid peaks olema eriala, terve meditsiinivaldkond, mis tegeleks täielikult eakate haiguste diagnoosimise ja raviga.

Läheme aeglaselt ja aeglaselt, sest esiteks - arstid peavad harjuma sellega, et seniilne organism ei ole sama, mis vana - ehk tegu pole vananenud noore organismiga, vaid muutunud füsioloogiline organism. Ja se alt edasi peaks see olema hästi teada.

Kas meil on juba meie riigis eakate diagnoosimisele ja ravile pühendunud spetsialiste?

- Meil ei ole geriaatreid ja gerontolooge. See eriala oli meil varem olemas. Seal asus ka geriaatria ja gerontoloogia instituut. Inimesed üle maailma tegelevad jätkuv alt geriaatria ja gerontoloogiaga, kuid kahjuks on Bulgaarias selle valdkonna spetsialistide arv aeglaselt ja järk-järgult vähenenud

Seda eriala ei tunnustata, väidetav alt polnud selle vastu huvi. Tervishoiusüsteem on üles ehitatud selliselt, et see ei ole suunatud vanadusele, vaid nosoloogiatele ja se alt edasi on järk-järgult tekkinud vaakum geriaatria ja gerontoloogia – ehk siis inimeste haiguste teaduses. 80 aastat vana.

Nüüd on see tegevus perearstide ja paljude eakaid ravivate spetsialistide kätes. Seetõttu peavad arstid teadma vananemisega kaasnevaid probleeme ning oskama eakate haigusi diagnoosida ja ravida. Meie eesmärk on pakkuda elumugavust tervena.

Mida lisate eakate patsientide mõistesse "elumugavus ja tervis"?

- Räägime heast elukvaliteedist, sest on haigusi, mis on iseloomulikud vanadusele ja mille ravi mittejärgimine võib inimese elukvaliteeti halvendada.

Seetõttu pole meie üks eesmärke mitte ainult eluea pikendamine, sest selle keskmine kestus on juba üle 80 aasta, vaid ka see, et patsient elaks kvaliteetset elu – st saame endale lubada veidi kõrgemat verd survesurve kui see on noorel inimesel, kuid patsienti ei tohi näiteks kurdistada.

Ärge unustage oma ravimeid, ärge unustage oma maja… Arutasime neid asju ja jätkame seda igal aastal. Konverents on mahukas ja mitmetahuline. Iga meditsiinivaldkond on geriaatria jaoks oluline.

Soovitan: