Prof. Markus Peck: Uus C-hepatiidi ravi jõuab Bulgaariasse

Sisukord:

Prof. Markus Peck: Uus C-hepatiidi ravi jõuab Bulgaariasse
Prof. Markus Peck: Uus C-hepatiidi ravi jõuab Bulgaariasse
Anonim

Kuulus Austria hepatoloog on Euroopa Maksauuringute Assotsiatsiooni peasekretär. Ta pidas ka meistriklassi noorte Bulgaaria gastroenteroloogidega. Foorumi programmi üks peamisi tipphetki oli kaasaegne lähenemine C-hepatiidi ravile – interferoonivabad ravimeetodid, mis on alates 2016. aastast Bulgaaria patsientidele tasuta

Prof Peck, milline on lihtsaim mehhanism, mille abil uus interferoonivaba C-hepatiidi ravi toimib?

- Peamine mehhanism on see, et see ei suru immuunsüsteemi alla nagu interferoonravi, vaid blokeerib otseselt viiruse. Interferoonivabad ravimid on igas mõttes palju paremad. Peamine eelis on see, et uus ravi on tõhusam. See viib peaaegu 100% patsientidest paranemiseni haiguse kõigis faasides. Enamiku puhul on raviperiood erinev alt vanast, mis kestis aasta, vaid 12 nädalat. Samal ajal on uuel ravil minimaalsed kõrvalmõjud, samas kui patsiendid taluvad vana ravi halvasti.

Juba mitu nädalat on olnud selge, et meie haigekassa hüvitab 2016. aastal C-hepatiidi interferoonivaba ravi. Mitmes Euroopa riigis on need ravimid kaetud ja kõigile patsientidele?

- Peaaegu kõigis Euroopa riikides hüvitatakse see ravi, kuid mitte kõigi patsientide puhul. Mõnes riigis on hüvitis kõigile, näiteks Prantsusmaal. Teistes riikides on patsientide arv piiratud vastav alt haiguse astmele. Näiteks Saksamaal ja Austrias ravitakse teise astme ja kõrgemat maksafibroosi. Teistes riikides ravitakse ainult kolmanda ja neljanda astme fibroosi, Rumeenias aga ainult C-hepatiidi viiruse põhjustatud tsirroosiga patsiente. Hea, et Bulgaarias on uut teraapiat kasutusele võetud alates 2016. aastast.

Mis on teie vaatevinklist kõige optimaalsem aeg, millal tuleks ravi alustada?

- Maailma Terviseorganisatsiooni soovitus on ravida välja kõik C-hepatiidiga inimesed. See on kõigi ravimeetodite lõppeesmärk. WHO on seadnud endale ülesandeks teha see ravi 2030. aastaks kättesaadavaks kõigile C-hepatiidi patsientidele, olenemata nende staadiumist. Kuid kui on piiranguid, alustame loomulikult kõige raskematest haigetest, et vältida maksasiirdamise ja surma vajadust. Kuid see on alles esimene samm. Siis peame kohtlema kõiki üldiselt. Kui jõuame selleni, muutub ravi kindlasti palju odavamaks.

Millise aja jooksul saab Euroopa C-hepatiidi pandeemiaga toime tulla?

- Asjaolu, et järgmisest aastast hakkame ravima maksafibroosi ja tsirroosiga kolmanda ja neljanda staadiumi patsiente, on suurepärane. Kuid Bulgaarias, nagu ka teistes Euroopa riikides, ei ole probleem ainult hepatiidi ravis. Iga riigi jaoks on oluline välja töötada riiklik hepatiidiplaan, mis keskendub ennetusele ja sõeluuringutele. See on plaan nakatumise peatamiseks, tuvastades õigeaegselt äsja nakatunud C-hepatiiti. Sellised plaanid võeti esm alt vastu Šotimaal ja Prantsusmaal, seejärel Hispaanias, Saksamaal, nüüd on Rumeenia kehtestamas riiklikku kava. See on poliitilise otsuse küsimus, mitte ainult meditsiiniringkondade küsimus.

Prof. Ljudmila Mateva: Meil pole õigust ravitavat ravi piirata

Prof. Ljudmila Mateva on Bulgaaria maksauuringute ühingu president. Nii kommenteeris ta 2016. aastal Bulgaarias eelseisvat interferoonivaba C-hepatiidi ravi hüvitamist ning riikliku hepatiidiplaani kasutuselevõttu haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks

Prof Mateva, millal peaksime eeldama, et riiklikust hepatiidiplaanist saab riiklik poliitika?

- Meie riiklik hepatiidiplaan hakkab kehtima. Meie, arstid, oleme selle ära teinud, poliitikutel jääb see teoks teha. Riik peaks näitama väärikust ja hoolitsema oma patsientide eest. Kuid veelgi olulisem on koostada strateegia C-hepatiidi ennetamiseks. Kui keskendume peamiselt ravile, on see alati keerulisem rahaline probleem kui varajaseks diagnoosimiseks ja sõeluuringuteks raha kõrvale panemine.

Kuulujuttude järgi antakse uut interferoonivaba ravi ainult umbes 300 patsiendile. Millised on kriteeriumid patsientide kaasamisel uude ravi?

- Meie kriteeriumid on sarnased Euroopa Maksauuringute Assotsiatsiooni omadega. Ükski riik ei suuda kõiki oma patsiente aastaga ravida. Kuid kellelgi pole õigust piirata ravitavate patsientide arvu. Selge on see, et vastav alt meditsiinilisele näidustusele on eelisjärjekorras inimesi. Need on maksatsirroosiga lähedased ja maksatsirroosiga patsiendid, samuti C-hepatiidiga seotud haigustega patsiendid, kuna eeldatakse, et neil on hepatiit väga kiire progresseerumine või sellega kaasnevad kannatused – näiteks lümfoom või neerupuudulikkus.

Mis on teraapia maksumus?

- Me ei tea veel. Hind langeb. Samuti on pooleli Haigekassa edasised läbirääkimised ettevõtetega. Ma arvan, et hind tuleb korralik. Loomulikult ei maksa selline ravi kunagi sente. Me ei ole riigikassa raamatupidajad. Meie idee on omada patsiente millegagi ravida.

Soovitan: