Dr Edward Mekenyan: Viiruslikud infektsioonid põhjustavad müokardiiti

Sisukord:

Dr Edward Mekenyan: Viiruslikud infektsioonid põhjustavad müokardiiti
Dr Edward Mekenyan: Viiruslikud infektsioonid põhjustavad müokardiiti
Anonim

Dr Eduard Mekenyan on Burgase kardiokirurgilise haigla "Ajibadem City Clinic" kardioloog

Millised tegurid provotseerivad müokardiidi tekkimist ja arengut? Miks on oluline seda haigust selle ägedas faasis ära tunda? Kuidas seda ravitakse? Mis on ennetamine? Vaata vastust neile ja teistele küsimustele intervjuust dr Mekenyaniga.

Dr. Mekenyan, mis on müokardiit ja mis põhjustel see tekib ja areneb?

- Müokardiit on südamelihase ehk müokardi põletik. Seda põletikku võivad põhjustada mitmed erinevad põhjused, mis üldiselt jagunevad kahte suurde rühma - mittenakkuslikud ja nakkuslikud. Mittenakkuse tekitajaid on üldiselt palju ja erinevaid. Sellised on mõned lenduvad materjalid, mürgid, plii, elavhõbe jne. Teatud ravimid võivad olla ka südamele mürgised, eriti mõned neist, mida kasutatakse vähiravis keemiaravis – näiteks tsütostaatikumid. Nagu ka mõned antibiootikumid, kuid ma märgin veel kord, et see on üldiselt rääkides.

Rohkem tähelepanu väärivad nakkusetekitajad, mis on jällegi kaks rühma – bakterid või viirused, kuid enamasti on müokardiidi teket esile kutsuvad viirused. Lugejaid huvitavam on asjaolu, et tavalised viirusinfektsioonid võivad põhjustada müokardiiti.

Aga mainitud ravimid ei tohiks nendega ravitavaid inimesi häirida, kas sa ei taha seda öelda?

- See on õige. Me ei tohiks inimesi hirmutada, nad on juba niigi tundlikud ravimite kõrvalmõjude suhtes. Need ravimid, mida mainisin, on vajalikud ja neid kasutatakse tõsiste haiguste ravis. Kahjuks pole miski täiesti kahjutu, seega ei tohiks inimesed karta ravimite võimalikke kõrvalmõjusid, mida nad peavad võtma.

Image
Image

Kuidas müokardiit avaldub? Kas on esialgseid märke, millised on järgnevad sümptomid?

- See haigus avaldub äärmiselt salakaval alt. Väga sageli algab see tavalise viirusinfektsiooniga: valu lihastes, liigestes, üldine halb enesetunne, üldine väsimus, külmavärinad, palavik. 2, 3, 4 päeva möödudes need üldsümptomid kaovad, siis ilmnevad uuesti ja seostuvad taas üldise viirusliku seisundiga, st esimese viroosiga. Väga sageli on see aga seotud juba müokardi enda põletikuga. Sümptomid on peaaegu samad, kuid lisandub ka

südamelöögid jäta süda vahele

ka. Patsiendid teatavad õhupuuduse tundest, millega nad pole harjunud. Eriti nooremad patsiendid. Tahan märkida, et seda haigust esineb sagedamini aktiivsetel inimestel.

Miks see noori sagedamini mõjutab?

- Noored lihts alt ei hoolitse enda eest piisav alt, nad on rohkem kontaktis ja haigestuvad seda tüüpi haigustesse sagedamini. Seda näitavad aruanded - müokardiit on haigus, mis mõjutab enamasti noori aktiivseid inimesi ja sagedamini mehi.

Müokardiit ei ole hooajaline haigus, kuigi seda seostatakse sagedamini gripihooaegadega. Olen näinud müokardiidi juhtumeid aasta läbi, ütleksin, et sagedus on sama.

Kas äge või krooniline müokardiit on ohtlikum? Ja mida ravina tehakse?

- Vaata, palju olulisem on haigus ära tunda ägeda müokardiidi staadiumis. Sest siis on võetavatest meetmetest suurim kasu. Müokardiidi spetsiifilist ravi ei ole, see peaks olema teada. Uuringuid on palju, osade järgi mõjuvad hästi viirusevastased ravimid, immunosupressandid. Kuid siiani pole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et need toimivad puht alt sihipäraselt etioloogilise ravina. Seetõttu on müokardi peamine ravi seotud südamepuudulikkuse ilmingute mõjuga. Sest kui südamelihas muutub põletikuliseks, lakkab see kokku tõmbumast jõuga, millega ta seda varem reguleeris. Veojõu langus ja patsientidel on südamepuudulikkuse nähud. Tegelikult ravitakse südamepuudulikkuse sümptomeid. Ja võib-olla kõige olulisem asi, mida müokardiidi ravi kohta teada, on äärmiselt piiratud füüsiline režiim. St. see süda peab töötama kõige optimaalsematel pööretel, kõige madalamatel pööretel. Sest see on just sel perioodil väga haavatav ja haavatav. Igasugune füüsiline pingutus võib põhjustada

südamelihase lõdvestamine,

õõnsuse laienemiseks. Ja kui see juhtub, on päris raske tagasi minna.

Mis võib juhtuda, kui müokardiidi ägedat faasi ei tabata?

- Kui tabame selle ägedas faasis, siis me, arstid, teame, mida tuleb teha. Aga kui seda ei tunnustata (nagu ma mainisin, on tegemist suhteliselt noorte inimestega, nad on aktiivsed inimesed ja elavad standardset eluviisi), siis järk-järgult südamepuudulikkuse ilmingud süvenevad, süda lõdvestub. Haigus läheb kroonilisse faasi, mis tähendab, et selle lihase naasmine eelmisele vormile on peaaegu võimatu.

Mida saame öelda müokardiidi ennetamise kohta?

- Ennetus väljendub peamiselt selle varases äratundmises. See on tõeline ennetus. Muidu teatakse muidugi viirusnakkuste üldist ennetamist – hea toitumisviis, kehaline aktiivsus. Kolleegid teavad, aga andke ka oma lugejatele teada, et kõik, kes saavad kardiotoksilise toimega keemiaravi, peavad konsulteerima kardioloogiga. Kohustuslik anda neile seisundi ultraheliuuring. Seda võib võtta ka ennetava meetmena.

Lõpuks, kui infektsioon ei kao, vaid süveneb, peate minema kardioloogi juurde - eks?

- Jah, pikaajalise infektsiooni korral, mida on raske ravida; mis on seotud südame vahelejätmisega; südamepekslemisega; eriti kui see on seotud õhupuuduse ilmnemisega füüsilise koormuse ajal või öise õhupuudusega, mis paneb patsiendi köhima ja sunnib teda istuma, kuna tal on õhupuudus - see on äärmiselt iseloomulik sümptom ja see on vajalik see inimene pöördub kardioloogi poole. Iga infektsioon, mis kestab kauem ja on seotud keerulisemate sümptomitega, st see ei ole ainult banaalne temperatuur ja üldine nõrkus, vaid juba esineb õhupuudus, südamepekslemine ja isegi valu südames - see eeldab kohustuslikku kardioloogi konsultatsiooni.

kõige huvitavam on see, et müokardiit ägedas faasis on üheks põhjuseks, miks teha nn. vale koronaarangiograafia. Ma ütlen "vale", sest haigus oma ägedas faasis meenutab väga palju müokardiinfarkti. Ja patsiendile otsa vaadates on väga raske otsustada, kas tegemist on müokardiidiga. Meil võib olla tugev kahtlus, et tegu on müokardiga, ja selgub, et tegemist on südameatakiga. Seetõttu tehakse väga sageli koronaarangiograafiat lihts alt südameataki välistamiseks. Veendumaks, et meie käitumine on õige. Sest kui jätame südameinfarkti vahele, on see juba päris suur viga.

_

Ateroskleroosi kõige raskemad tüsistused

“Aterosklerootiline protsess ei ole piiratud protsess, see mõjutab nelja elundirühma: südant, aju, jäsemeid, siseorganeid. Võin rääkida ateroskleroosi tüsistustest südamele ja ütlen kohe, et peamine tüsistus on müokardiinfarkt. Nagu ka kaugelearenenud südame isheemiatõbi. Südameinfarkt on kõige ohtlikum, sest see on kurnav haigus. Niinimetatud mitmeharuline koronaarhaigus on samuti progresseeruva ateroskleroosi tagajärg. See on haigus, mis viib aeglaselt ja järk-järgult südamelihase lõdvestumiseni, südamepuudulikkuseni ja seejärel surmani. Kõik see on ateroskleroosi tagajärg.

Inimesed, kes loevad, peaksid teadma, et ateroskleroosi ennetamine on vajalik, sest pärast seda on juba veidi hilja, midagi on teha, aga hilja. Ateroskleroosi protsesse tuleks vältida. Ateroskleroos võib tekkida isegi kõige õigema elustiili korral. Kuid on ka protsesse, mis seda kiirendavad – ma räägin diabeedist, kõrgest vererõhust, kõrgest kolesteroolitasemest, suitsetamisest, liikumatusest. Kõik need asjad kiirendavad ateroskleroosi teket, kommenteeris ekspert.

Soovitan: